Die Endoskopie hat viele Bereiche der Chirurgie revolutioniert. Mit kleinsten Schnitten und geringen Nebenwirkungen können dank dieser Technik jetzt Eingriffe durchgeführt werden, die früher sehr belastend waren und auffällige bleibende Narben hinterließen. Auch in der ästhetischen Gesichtschirurgie wird die Endoskopie immer bedeutender. Das Anheben der Augenbrauen wird in vielen Fällen erheblich vereinfacht, da störende Schnitte und Narben auf ein Minimum reduziert werden können. Falls jedoch ein deutlicher Hautüberschuss entfernt werden muss, sollte auf die bewährte herkömmliche Methode des „offenen“ Stirnliftings zurückgegriffen werden. In jedem Fall sollten beide Techniken in Erwägung gezogen werden.

Altersveränderungen finden an allen Teilen des Gesichtes statt. Betroffen sind vor allem Augenbrauen, die absinken, Wangen, die der Schwerkraft nach unten folgen und der Hals, der seine jugendliche Definition verliert. Wird beispielsweise nur das Gesicht gestrafft, kann ein besonders unharmonisches Resultat auftreten, da auf einmal die verschiedenen Anteile des Gesichtes nicht mehr zueinander passen. Viel bessere Ergebnisse werden dann erreicht, wenn Augenbrauen, Wangen und Hals in gleicher Weise angehoben und gestrafft werden. Die Abheilzeit ist dabei kaum länger als bei einem begrenzten Lifting.

Gesichtsfalten, die in Folge des Alterns oder intensiver Sonnenbestrahlung entstanden sind, können ein Gesicht besonders alt erscheinen lassen. Seit einigen Jahren, wird die Laserbehandlung erfolgreich eingesetzt, um Gesichtsfalten zu glätten. Der Effekt kann so beeindruckend sein wie nach einem Facelifting. Nach ca. drei Wochen sind die meisten Patienten wieder gesellschaftsfähig, sollten aber noch für mindestens drei Monate die Sonne meiden.

Alterungsbedingt tritt unter den Augen und im Bereich der Wangen eine Erschlaffung und Abwärtsbewegung aller beweglichen Strukturen ein. Dies führt zu tiefen Augenringen und einer Abflachung der Wangen und lässt das Gesicht alt und müde aussehen. Durch das Midface-Lifting werden die mimischen Muskeln und die darüber liegenden Gewebeanteile gezielt angehoben. Damit können jugendliche, frischere Konturen erzielt werden. Die notwendigen Schnitte liegen an der Unterlidkante und im Schläfenhaar. In einigen Fällen kann der Eingriff auch minimalinvasiv mit dem Endoskop durchgeführt werden.

Ein Facelifting sollte immer auf die zu korrigierenden individuellen Altersveränderungen abgestimmt sein. Wenn das Gesicht vorwiegend im Wangenbereich erschlafft ist und nur geringe ‚Altersveränderungen am Hals vorliegen, kann auch mit dem Midilfting eine harmonische Verjüngung erzielt werden. Dabei werden die Haut und die tieferen Schichten etwas weiter gelöst als beim Minilift. Am Hals erfolgt im Gegensatz zum ausgedehnten Lifting kaum eine Lösung. Daher sind die meisten Patienten schon nach wenigen Tagen voll gesellschaftsfähig. Nach dem Eingriff ist ein Klinikaufenthalt von wenigstens einer Nacht empfehlenswert.

Wenn bei jüngeren Patienten erste Altersveränderungen auftreten, so betrifft dies meistens die Wangen, die erschlaffen. Die Folgen sind Ringe unter den Augen, vertiefte Nasolabialfalten und hängende Mundwinkel. Bei einem Minilifting wird gezielt die Wange wieder angehoben und in Form gebracht. Um dauerhafte Ergebnisse zu erzielen, müssen dabei auch die tieferen Schichten und die mimische Muskulatur angehoben und gestrafft werden. Der Eingriff dauert etwa eineinhalb Stunden, kann in örtlicher Betäubung oder im Dämmerschlaf durchgeführt werden und kann auch ambulant erfolgen. Bereits nach wenigen Tagen sind die meisten Patienten wieder voll gesellschaftsfähig.

Wenn ein Gesicht altert, verliert die Haut Ihre Spannkraft und Falten treten neu auf. In der Tiefe wandern alle beweglichen Strukturen nach unten, weshalb das Gesicht im Wangenbereich flacher und nach unten hin breiter wird. Ziel des Spaceliftings ist es, diese Gewebeverlagerungen rückgängig zu machen. Hierzu werden die tieferen Schichten (SMAS) separat gelöst und an die ursprüngliche Stelle zurückverlagert. Das Gesicht erhält dadurch eine nahezu faltenfreie Haut und jugendliche Formen zurück.

Alterungsbedingt treten in allen Bereichen des Gesichtes und des Halses Veränderungen ein. Dies geschieht allerdings unterschiedlich früh und nicht im gleichen Ausmaß. Daher muss sehr individuell entschieden werden, welche Korrekturen sinnvoll sind. Gerade bei jüngeren Patienten ist es sinnvoll, die Gesichtsdrittel (Stirn/Augenbrauen, Mittelgesicht/Wangen, Hals) separat zu betrachten. Auf diese Regionen begrenzte Liftings können sehr effektiv sein und reduzieren für den Patienten Aufwand und Nebenwirkungen.

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